會訊第176期 (2002年9月)

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更年期喝馬尿！？

──談更年期的荷爾蒙療法

文／黃淑德

　　　　許多更年期的婦女都被醫師告知要服用荷爾蒙補充劑，而其中常用的處方藥──普力馬林，就佔了台灣女性荷爾蒙處方的六成以上。如果你或家人正在使用女性荷爾蒙，或考慮服用，以下是你所可能不知道的。

　　 台灣的婦產科門診，每天都會開出許多處方藥是普力馬林 (Premarin)或普力馬林──合 (Premelle)，這種藥是從馬尿中提煉出來的，而藥商則是著名的跨國公司惠氏大藥廠。

Premarin普力馬林

　　 這是全世界使用相當廣泛的雌激素(女性荷爾蒙)的一種，藥物的來源是取自懷孕母馬的尿液。普力馬林(Premarin)的名字就是取自PREgnant(懷孕)+MAre(母馬)+uRINe(尿)的組合。這可能是目前全球更年期婦女「荷爾蒙補充療法」（簡稱HRT）中使用最廣的一家廠牌藥。

　　 其他藥廠所開發的雌激素可能是化學合成或植物來源的。而廠商所標榜的「天然的」，往往是暗示比「合成的」好的一種行銷手法。

馬尿荷爾蒙的龐大市場

　　 惠氏大藥廠生產的普力馬林(Premarin)這種螫合雌性激素，是婦產科最常開的處方藥之一，主要針對更年期不適與骨質疏鬆症的婦女，這樣的用藥治療叫做「荷爾蒙補充療法」（醫學簡稱為HRT）。美國至少有800萬婦女使用以普力馬林為成分的HRT；台灣在2000年健保給付的400萬張HRT處方中，超過六成是普力馬林。

　　 隨著高齡化社會的到來，婦女的停經（中國大陸叫做絕經）被醫藥聯手的利益團體以「疾病化」來看待這種正常的人生階段，也為藥廠帶來豐厚的利潤。根據美國1999 年的統計，普力馬林(Premarin)是美國的專科醫師最常開的處方藥排行榜中的第三名，僅次於甲狀腺綜合藥劑與Lipitor這種降膽固醇藥。

　　 台灣人口稠密，國民所得不低，1995年開始有國家擔保的全民健保給付，早就是跨國藥廠眼中的肥羊市場。根據統計，台灣步入更年期的婦女有240萬以上，而且人數隨著高齡化社會的到來，持續增加中。

HRT的普及

　　 女性在近年直接間接被婦產科醫師鼓勵使用HRT，說是減少潮紅心悸、夜間盜汗等停經不適症候群，女性又被告知可以預防骨質疏鬆症。加上原先就有「留住青春」、改善陰道乾燥等等功用，難怪中年女性趨之若鶩。

　　 但是HRT的風險呢？科學上一直有一些爭議，所以一般人並不清楚，少數的女性可能知道長期服用會增加罹患乳癌的機率，但大多數的婦女絕對不會知道普力馬林(Premarin)是如何從虐待母馬而抽取的？

母馬成為荷爾蒙的活體工廠

　　 在美國與加拿大的幾千個牧場裡，超過7萬5千匹的母馬是所謂的「女性荷爾蒙」的原始生產者，每一匹馬都被關在狹小的馬廄裡，不得轉身或走動，只能蹲下或站立。

　　　　這些馬在用冷凍精液的人工授精後，在確定懷孕之後就在臀部掛上橡皮尿袋，並且嚴格限制飲水以增加尿液的濃度，尿液都呈深褐色。這些馬尿是收集來作為藥廠提煉暢銷的女性荷爾蒙之用。馬的懷孕期是6個月，懷孕期有5個月的限制活動與飲水，容易引發下肢水腫、關節炎、泌尿系統發炎及肝腎的疾病，所生下的小馬多半養肥之後送去屠宰做肉用。

　　 所以儘管台灣有很多婦女吃素，卻可能服用這種藥而間接地凌虐了生靈。因應藥廠的需求，加拿大與美國的一些「母馬畜牧場」就成了藥商的契約牧場；把母馬當成製藥工具，馬尿成了藥物的「主原料」，而產下的小馬就成了「副產品」，小馬是不可能和媽媽生活的，所以幾週大就會被拍賣，養大養胖了，就屠宰再賣到歐洲及日本這些馬肉的消費市場。

婦女朋友，你可以做什麼？

　　 如果你今天了解到醫生開的藥是這樣生產的，是濫用動物生育本能、製造動物受苦而來的，你可以與醫生溝通，考慮替代的處方藥。問問你媽媽、姊姊、朋友們是否正在吃醫生開的荷爾蒙補充劑，把這篇文章影印讓她們讀一讀，並確認醫生開的藥是否就是普力馬林(Premarin)。現在有其他廠牌的雌激素、黃體素的荷爾蒙藥是利用合成或植物來源的，而這些是有珍惜生命的消費者應該可以選擇的。

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